További információ - hogyan lehet növelni a farkat otthon

U. A. Kurbanov, a. A. Davlatov, s. M. Dzhanobilova a tatár köztársaság egészségügyi minisztériumának kardiovaszkuláris és mellkasi sebészeti tudományos központja; tsmu névadója abuali ibni sino

A cikk bemutatja a hypospadias eltávolításának egylépcsős módszerének eredményeit s. Salinas bőrprepúza segítségével. A szerzők, miután megvizsgálták egy ilyen lehetőség 5 betegnél történő alkalmazásának hatékonyságát, számos előnyét megjegyzik, összehasonlítva más, korábban lehetséges lehetőségekkel a húgycső természetes fityma anyagokból történő létrehozására.

A betegek megfigyelése a posztoperatív időszak kezdeti és hosszú távú időszakaiban (hat hónaptól két évig) a szerzők nem észleltek szövődményeket vagy nem kielégítő eredményeket pikáns körülmények között.

Kulcsszavak: hypospadias, s. Salinas módszer, preputialis lebeny, húgycső létrehozása

Relevancia. A hypospadias továbbra is a leggyakoribb és legelterjedtebb veleszületett anomáliák, amelyek különböző szerzők szerint kétszáz-500 újszülött férfi közül 1-ben vannak jelen [kettő-3, öt-hét, 8, 11]. Vannak disztális (fej, korona), szár (disztális, proximális), penoscrotalis és perinealis hypospadias formák.

Ma már több mint háromszáz eredeti módszer és telefonos variáció létezik a hypospadiasis korrekciójára [6]. A legtöbb szerző statisztikája szerint azonban a műtéti beavatkozások több mint ötven%-a különféle kudarcokkal végződik [1-3 százalék-6]. A hypospadias műtéti kezelésének sikertelen kimenetelének központi okai a palliatív, patogenetikailag indokolatlan működési módszerek széles körű alkalmazása, az árnyalatok alulbecslése az időben történő beavatkozás során és a posztoperatív időszak folyamán [másfél]. A húgycső plasztikai műtét utáni gyakori szövődmények a húgycső fistulái, az artikális húgycső szűkületei a vizelet áthaladásának disztabilizációjával, a kialakult húgycső hajhullása a hajvonal behatolásával, valamint az infravörös obstrukcióhoz vezető betonok kialakulása, a ventrális törzs deformációjának megismétlődése nemi szerv, a nemi szerv deformitása több sikertelen műtéti beavatkozás eredményeként [1,6].

A hypospadias sebészeti kezelésének kétlépcsős és egylépcsős módszerei vannak [2, hét, nyolc, 10]. Kétlépcsős műveletekkel az akkordot először kivágják, az intim szervet kiegyenesítik, és a szövetellátást az intim szerv voláris felületén végzik. Hat hónap elteltével a második szakasz képezi a húgycső hiányzó részét. A hypospadias eltávolításának egylépcsős módszereit az akkord párhuzamos kivágására tervezték a nemi szerv kiegyenesítésével és a húgycső kialakulásával külön és külön szakaszban. Ilyen helyzetben néha a húgycső képződik, figyelembe véve a fityma bőrét.

Emlékeztetni kell arra, hogy sok éven át tartó jelentések szerint sok szerző támogatja a hypospadias egylépcsős sebészeti kezelését. A független vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a hypos-padia sikeres korrekciójának megfelelő lehetőségeinek meghatározó tényezője az egylépcsős beavatkozás, amely lehetővé teszi a hiba lehető legrövidebb időn belüli korrekcióját [5]. A hypospadiasis kiküszöbölésének jó egylépéses módja a salinas-módszer, amelyet 1994-ben tettek közzé. Egy hasonló kiadványban a szerzők idézik az ilyen módon működtetett 16 hypospadias beteg kezelésének eredményeit [10].

Fig. 1. A hypospadias fej közeli formájának megszüntetése salinas módszerrel: de b-a külső és összetett prepúziós lapból származó szárnyak sémája; c és d-kivágott szárnyak egyetlen etetési lábon; d-húgycső kialakulása egy katéter felett; e-a kialakult húgycső és a fedőlap mozgása az integumentáris szövetekhez a reproduktív szerv voláris oldalához; a és z-az intim szerv végső nézete a műtét befejezése után.

A jelentés célja a salinas-módszer hatékonyságának tanulmányozása volt a hypospadias műtéti kezelésében.

Anyagok és technikák. A republikánus cardiovascularis és thoracic surgery tudományos központ rekonstrukciós és plasztikai mikrosebészeti tanszékének 35 hypospadias beteg sebészeti kezelésében van tapasztalata. Sok éven át alkalmaztuk a duckett, hodgson, cecil-culp bucknall és duplay módszereket a hypospadias kezelésére. A múltban 2 évek, a vállalat először vezette be az s.Salinas hypospadias redukciós módszert a fióktelepre. E módszer szerint 5, öt-több évnél idősebb beteget operáltak. Ilyen betegeknél a műveleteket kombinált érzéstelenítéssel végeztük optikai nagyítással, precíziós berendezéssel, valamint vékony (6/0-7/0) atraumatikus varróanyaggal.

A salinas módszer (1994) végrehajtásának technikája részletesen meg van határozva, figyeljen a szerzők által bemutatott modellre [10]. Cégünk, ebben a munkában csak az időben történő beavatkozás kulcsfontosságú pontjait adjuk meg. A csuklós húgycső belső falának befejezésére szolgáló szárny hosszirányban van jelölve a prepuce hátsó felének külső levélétől (ábra. 1, a). Ennek a szárnynak a vetületében a prepúzió hátsó felének belső levéléből egy szárny van megjelölve az integumentáris szövetek kezdetére a húgycső kialakított része felett (ábra. 1. B). A következő prepuce csöveket hámtalanítják az alatta lévő szövetek megőrzésével, amelyeket a szárnyak etetőlábaként ismernek el (ábra. (1) c és d). A húgycső disztópikus külső nyílásának kerülete mentén bemetszést végeznek, ha egy másik hosszanti bemetszést végeznek az intim nemi szerv fejére annak érdekében, hogy ágyat hozzanak létre az artikális húgycső felszereléséhez. A folly katéter felett húgycső-cső jön létre a fityma külső lapjának szárnyából (ábra. (1) e). Az érrendszer nélküli zónában az etetőszál közepén egy ablak képződik, amelyen keresztül a reproduktív szerv fejét a hátsó oldalra hajtják, a kialakult húgycső pedig egy síkban van az integumentáris sejtek szárnyával a nemi szerv voláris oldalához (ábra. Első). A katétert a húgycső disztópikus külső nyílásán keresztül töltik be a hólyagba, majd ballonnal felfújják. Ezután anasztomózis alakul ki a húgycső disztópikus külső nyílása és az artikális húgycső között, az utóbbi disztális végét a reproduktív szerv fejének bőrével varrva. A pénisz voláris felületének